Tendovaginitis stenosans
Die wörtliche Übersetzung von „Tendovaginitis stenosans“ ist „einengende Sehnenscheidenentzündung“.
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| Abb. 1 | Abb. 2 | Abb. 3 | Abb. 4 | Abb. 5 |
Verdickungen der Fingerbeugesehnen in Höhe des Grundgelenks der Finger können beim Bewegen an einem schnürenden Ringband (vgl. Abb. 1 weißes Ringband auf der Handinnenfläche bzw. roter Pfeil in der Abb. 2 zeigt in Richtung auf das weiße Ringband) hängen bleiben, so dass es zu einem schmerzhaften Schnappen des Fingers kommen kann.
Sehnenscheiden (vgl. gelber Pfeil in Abb. 3) umkleiden Beuge- und Strecksehnen an Händen und Handgelenken, Füßen und Fußgelenken. Sehnen sind kräftige, faserige Bänder, die am Arm die Muskulatur des Unterarmes mit den Knochen von Handwurzel, Mittelhand und Fingern verbinden (vgl. dazu die Abb. 4). Dieses „Muskel-Sehnen-System“ ermöglicht ein Strecken und Beugen des Handgelenkes und der Finger. Die Sehnen gleiten durch eine Schutzhülle, die sog. Sehnenscheide; diese besteht aus einer kräftigen äußeren und einer sehr zarten inneren Schicht (Synovialis). Die Synovialis hat die Aufgabe, beim Gleiten der Beuge- und Strecksehnen Reibung zu verhindern. Um die Beugesehnen im körperfernen Hohlhand- und Fingerbereich beim aktiven Beugen an den Knochen zu fixieren und ein Abheben zu vermeiden, gibt es an mehreren Stellen sog. Ring- und Kreuzbänder.
Der schnellende Finger wird häufig verursacht durch eine entzündliche Einengung der Sehnenscheide, in der Regel im Bereich des Ringbandes in der Nähe der Finger-Grundgelenke. Auch eine Verdickung der Sehnen kann jedoch ein Schnapp-Phänomen mit sich bringen. Bei Entzündungen kann die Synovialis der Sehnenscheiden erheblich anschwellen, sodass die Sehne nicht mehr oder sehr erschwert in der Lage ist zu gleiten. Bei kräftiger Beugung von Daumen oder Langfingern wird der verdickte Teil der Beugesehne durch den engen Teil der Sehnenscheide (Ringband) körperwärts gezogen, das Passieren der Enge ist oft von einem schmerzhaften Schnappen begleitet. Der verdickte Sehnenanteil bleibt nun vor der Engstelle liegen, der Finger ist blockiert in Beugestellung und kann nur gegen einen stärkeren Schmerz und verbunden mit einem erneuten Schnappen wieder zurückgleiten. Häufig muss der Patient die gesunde Hand zu Hilfe nehmen, um den betroffenen Finger passiv zu strecken.
Nach augenförmigem Ausschneiden des Ringbandes und der Beugesehnenscheide (vgl. Abb. 5) kann die Sehne wieder besser gleiten.
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